Двурогая матка и беременность - совместимы?

Это порок развития органа, при котором его тело удваивается при частичном разделении полостей. Подобный дефект формируется еще на внутриутробном этапе развития в момент формирования репродуктивных органов из единого парамезонефрического протока. В таком случае матка может приобрести внутреннюю перегородку, дуговидную форму, внутренние атрезированные полости или полностью раздвоиться.

Часто такая особенность строения сопровождается другими пороками развития почек и мочевыделительной системы.

Причины формирования подобной аномалии у плода достоверно установить очень трудно. Считается, что порок развития тела матки может стать последствием:

• перенесенных матерью в 1 триместре инфекций,

• токсического поражения,

• хронического авитаминоза и неполноценного питания матери,

• эндокринной патологии,

• гипоксии плода.

Помимо этого, прослеживается влияние наследственных факторов: в ряде случаев отмечается наследственная предрасположенность к порокам развития репродуктивной системы.

В зависимости от степени выраженности порока, выделяют несколько видов.

• Седловидная, или дугообразная, матка — небольшая деформация тела органа, при котором внутренняя полость практически не нарушена, только дно имеет небольшое углубление.

• Матка с неполной внутренней перегородкой. В этом случае она делит орган на две сообщающиеся у шейки полости. Ее глубина и величина может варьироваться.

• Матка с полной внутренней перегородкой. При таком строении речь идет о полном разделении тела органа от самого зева до дна.

• Удвоенная матка. Полость органа удвоена и сообщается только у зева.

• Удвоенная матка с атрофированным и/или атрезированным рогом. Один из рогов матки в результате нарушения развития отделен от тела матки.

Помимо описанных выше, встречаются случаи полного удвоения репродуктивных органов, когда матка имеет не только две внутренние полости, но и две шейки, два полностью или частично сформированных влагалища.

Бесплодие — отнюдь не обязательный спутник такого строения матки. Способность к зачатию, вынашиванию и рождению зависит от степени выраженности порока. Как правило, в 30 % случаев вынашивание проходит без особых проблем, в остальных же случаях возможны различные осложнения:

• невозможность имплантации плодного яйца. В этом случае происходит оплодотворение, но из-за патологического строения, нарушения инервации и увеличенной сократительной способности органа плодное яйцо отторгается;

• внематочная беременность как следствие патологии строения устья маточных труб,

• плацентарная недостаточность и преждевременная отслойка плаценты,

• невынашивание и преждевременные роды,

• обширные маточные кровотечения.

Наиболее благоприятен прогноз для женщин с седловидной маткой, полость которой не претерпела серьезных изменений. В любом случае, на протяжении всего срока вынашивания женщина с аномалией развития тела матки должна находиться под постоянным медицинским наблюдением.