Способы и этапы выхаживания недоношенных детей

Не все дети, появившиеся на свет раньше срока, нуждаются в выхаживании. Кроха, родившийся на 34–36 неделе беременности, вполне жизнеспособен. Особые условия ухода ему потребуются в случае родовой травмы, затяжной желтухи, пороков развития, низкой массы тела.

Умеренной считается также недоношенность младенцев, рожденных на 31–33 неделе. При адекватной врачебной помощи такие детки быстро приспосабливаются к внеутробной жизни.

Признаки умеренной недоношенности:

• нормальная двигательная активность при сниженном мышечном тонусе;
• розовая кожа с еле заметными пушковыми волосами;
• худоба из-за недостатка жировой ткани;
• правильные для новорожденного пропорции тела;
• немного смещенное вниз расположение пупка;
• мягкие, покрывающие кончики пальцев ногтевые пластины;
• малые половые губы у девочек почти прикрыты большими;
• у мальчиков в мошонке пока нет яичек или находится только одно.

Высокие шансы выжить и быть здоровыми имеют малыши, появившиеся на свет на 7 месяце беременности. После рождения им требуется продолжительное восстановительное лечение, наблюдение у узких специалистов. Особый медицинский уход необходим крохам с экстремально низкой массой тела. Уровень смертности среди младенцев, появившихся на свет на 22–27 неделе очень высок – 60–90%. Оставшиеся в живых детки зачастую имеют аномалии развития, тяжелые патологии.

Глубоко недоношенные новорожденные почти все время спят. Из-за мышечного гипотонуса они лежат, вытянув конечности. У них сморщенная, тонкая, красноватая кожа, недоразвитые соски, большая голова и короткие ручки с ножками. Яички у мальчиков расположены в брюшной полости или паховом канале, у девочек не прикрыта половая щель.

После рождения ребенка переводят в отделение интенсивной терапии и реанимации. На первой стадии выхаживания новорожденному обеспечивают необходимый температурно-влажностный режим. Глубоко недоношенных детей помещают в кувез – инкубатор, имитирующий внутриутробные условия. Там они могут находиться как пару дней, так и несколько недель. В кувезе ребенка подключают к дыхательному аппарату, или ИВЛ, с помощью датчиков измеряют его артериальное давление, температуру.

Второй этап - реабилитация в отделении патологии новорожденных и недоношенных детей. Она предполагает:

• обогрев новорожденного с помощью специального столика, по методу «Кенгуру»;
• врачебное наблюдение, контроль с регистрацией жизненно важных функций;
• медикаментозное лечение для улучшения работы ЦНС, метаболизма, кровотока;
• фототерапию неонатальной желтухи;
• массаж и водную гимнастику;
• стимуляцию механизмов выздоровления светотерапией;
• снижение мышечной нагрузки методом сухой иммерсии;
• понижение гипертонуса посредством тактильной стимуляции.

На третьем этапе уход за недоношенным новорожденным возможен дома. В комнате, где будет находиться ребенок, должно быть тихо и умеренно светло. Оптимальная температура воздуха для такого младенца – 24–26 °C. Каждый день необходимо вытирать пыль и мыть полы, в отсутствии крохи по нескольку раз проветривать помещение. Пока ребенок не окрепнет, его контакты с людьми, животными надо ограничить.

Итак, комплекс мер, направленный на реабилитацию новорожденного, зависит от степени его недоношенности. Быстрее всего на поправку идут дети, рожденные на 7–8 месяце.