Удаление аденоидов у детей: показания, противопоказания и последствия

Частые простудные заболевания у детей дошкольного возраста могут стать причиной патологического увеличения носоглоточных миндалин. Разросшаяся лимфатическая ткань мешает свободному дыханию и может вызвать целый ряд серьёзных проблем со здоровьем у ребенка. Врач может назначить операцию по удалению разросшихся миндалин - аденоидов. Удаление аденоидов у детей имеет показания и противопоказания, и не всегда операция приносит желаемые результаты. Рассмотрим подробнее, кому, когда и в каких случаях показано оперативное удаление аденоидных разрастаний.

Что такое аденоиды и почему их нужно удалять

Расположенная на задней стенке носоглотки железа — миндалина — служит своеобразным фильтром, задерживающим в себе болезнетворные микроорганизмы. При простудных заболеваниях она увеличивается, а спустя несколько дней после выздоровления принимает свои обычные размеры. Однако при частых и хронических заболеваниях миндалины не уменьшаются, а, напротив, начинают разрастаться. Патологически увеличенные миндалины, хронически воспаленные, и принято называть аденоидами.

удаление аденоидов у детей

Источник: Getty
Удаление аденоидов у детей необходимо, когда есть риск осложнений

В некоторых случаях, если чрезмерно увеличенные аденоидные разрастания препятствуют носовому дыханию, отоларинголог может назначить ребенку операцию по их удалению. Делается это, когда велик риск осложнений либо когда осложнения уже проявились:

  • Существенно снижен объем носового дыхания или носовое дыхание полностью отсутствует. При вдыхании воздуха через рот организм недополучит до 30% необходимого ему кислорода. Кислородное голодание опасно для ребенка развитием неврологических нарушений, задержками в психоэмоциональном и физическом развитии.

  • Из-за разрастания миндалин снижается слух.

  • Ребенок часто болеет ОРВИ, синуситами, отитами, ларинготрахеитами, тонзиллитами, пневмонией.

Если при наличии всех показаний аденоиды не удалять, могут развиться:

  • нарушения челюстно-лицевого аппарата,

  • частые ларингоспазмы,

  • регулярные головные боли,

  • астма,

  • энурез,

  • неврозы,

  • судорожный синдром.

В некоторых случаях с возрастом разрастания уменьшаются сами по себе, и к 10-12 годам аденоиды проходят. Как правило, в любом случае сначала назначается консервативное лечение. Если же оно не приносит результатов, проблема решается оперативно.

Как проходит операция

Аденотомия — удаление миндалин — может производиться двумя способами:

  • Хирургически, при помощи специального инструмента — кольцевидного ножа Бекмана. В некоторых случаях используют эндоскоп, вводимый через носовой проход, чтобы контролировать процесс более точно.

  • При помощи лазера. При этом возможно как поэтапное выпаривание тканей до придания железам нормальных размеров, так и полное их удаление.

Хирургическое удаление проводится после полной санации ротовой полости и лишь в том случае, если в носоглотке нет воспалительных процессов.

лазер

Источник: Getty
Удаление аденоидов при помощи лазера существенно укорачивает реабилитационный период

Сама операция занимает всего несколько минут, проводится она натощак под местным наркозом. Если ребенок чересчур напуган, ему вводят легкое успокоительное. Восстановительный период после аденотомии составляет 1-2 недели: в это время ребенку необходимо избегать переохлаждений и физических нагрузок, не употреблять грубую пищу и исключить купание в горячей воде.

Лазерное удаление миндалин может производиться двумя методами:

  • Вапоризацией (выпариванием) — послойным удалением патологически разросшейся ткани.

  • Коагуляцией — иссечением тканей при помощи лазера.

Метод лазерной аденотомии имеет ряд преимуществ:

  • высокая точность,

  • низкий риск развития кровотечения,

  • короткий период реабилитации.

Однако при обширных разрастаниях всё же чаще назначается хирургическое удаление с эндоскопическим контролем.

Противопоказания и последствия

Как и любая операция, аденотомия имеет противопоказания:

  • заболевания крови, сопровождающиеся низкой свертываемостью,

  • хронические заболевания в период обострения,

  • острые инфекционные заболевания,

  • пороки сердца,

  • туберкулёз,

  • сахарный диабет.

Осложнения после аденотомии крайне редки. В исключительных случаях может развиться:

  • инфицирование оперированной области,

  • обширное кровотечение,

  • повреждение тканей слухового прохода,

  • аллергическая реакция на препараты наркоза,

  • попадание иссеченных тканей в дыхательные пути.

Если ткани удалены не полностью либо операция проведена ребенку в возрасте до 3 лет, возможен рецидив болезни. Повторное разрастание аденоидов возможно и при генетической к этому предрасположенности.

Аденотомия — простая, но тем не менее серьезная хирургическая операция, проводить ее стоит только при строгих медицинских показаниях. Вовремя и правильно проведенная, она избавит ребенка от неприятных последствий нарушений носового дыхания и существенно улучшит качество его жизни.

qwertyiil